Met het Mes aan Tafel

In deze speciale samenwerking van Met het Mes aan Tafel en Door het Oog van de Scoop duiken we in de wereld van de inflammatoire darmziekten.

Samen met onze MDL-collega’s spreken we met MDL-arts Nanne de Boer (Amsterdam UMC) en chirurg Joline de Groof (HMC). Waarin verschillen de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa? Hoe stel je de diagnose en welke onderzoeken helpen je daarbij op weg?

We nemen je mee langs het endoscopische beeld, histologie en beeldvorming en bespreken de nieuwste ontwikkelingen in de medicamenteuze behandeling.

Maar wanneer komt de chirurg in beeld? En misschien wel belangrijker: moet die niet eerder aan tafel zitten? We bespreken de behandeling van perianale fistelingen, duiken in de wereld van pouchchirurgie en bespreken wanneer een operatie in beeld komt.

En als klap op de vuurpijl: kun je colitis ulcerosa genezen met een appendectomie?

Een aflevering vol endoscopie, immunosuppressiva, fistels, chirurgie en .. jawel.. de appendix.

In deze eerste joint venture van Met het Mes aan Tafel met Door het Oog van de Scoop gaan we het hebben over choledocholithiasis. Samen met onze maag-darm-lever collegae interviewen we MDL-arts Robert Verdonk en chirurg Teus Weijs over dit onderwerp. 

Waar moet je opletten bij presentatie op de SEH, welke laboratorium waarden sturen je in de juiste richting en welke beeldvorming zet je in? Zo duiken we dieper in de MRCP en ERCP en leren we welke verschillende technieken er zijn voor steen extractie. 

Daarnaast bespreken we het Dutch-TIMELINESS project en waarom het zo belangrijk is om zo snel mogelijk na ERCP over te gaan tot een cholecystectomie. Verder horen we dat het heerlijk hardlopen is op de Utrechtse Heuvelrug en moestuinieren een top vrijetijdsbesteding is met kleine kinderen.

Vroeger was alles beter. Of was het vooral anders? En hoe zorgen we dat het ziekenhuis van de toekomst geen burn-out fabriek wordt, maar het mooiste vak ter wereld blijft?
In deze bijzondere aflevering van Met het Mes aan Tafel in samenwerking met Emma Bruns slaan we een brug tussen de generaties. Geen droge casuïstiek dit keer, maar een diepgaand gesprek over de ziel van ons vak. Onder de scherpe leiding van Emma Bruns gaan twee uitersten met elkaar in gesprek: de 'mastodont' en de 'jonge hond'.
Aan de ene kant van de tafel: Marcel Levi. Internist, bestuurder, maar bovenal een man die het systeem van binnen en buiten kent. Hoe kijkt hij naar de hiërarchie van vroeger versus de werk-privébalans van nu?
Aan de andere kant: Benthomami. De frisse blik van de nieuwe generatie. Hoe behoud je als jonge dokter je autonomie en plezier in een tijd van toenemende regeldruk, vinklijstjes en hoge verwachtingen?

Nieuwe aflevering van Met het Mes aan Tafel: Leefstijl

Wist je dat volgens KWF Kankerbestrijding ongeveer een derde van de kankersterfte in Nederland samenhangt met leefstijl? Denk aan roken, alcohol en overgewicht.

En misschien nog interessanter: wij als artsen — en zeker als chirurgen — hebben vaak meer invloed dan we denken. Wat we zeggen in de spreekkamer, doet ertoe. Sterker nog: het zet patiënten regelmatig echt in beweging.

In deze aflevering praten we met Sanne Engelen en Marjolein Smidt van het Maastricht UMC+.
Hoe groot is het probleem nou echt? Wanneer staat iemand open voor verandering? Heeft het zin om leefstijl te bespreken rond een kankerdiagnose? En… is dit eigenlijk wel “onze” rol?

Een aflevering die je even laat nadenken.
Want eerlijk: als we medicatie geven voor een paar procent winst in overleving. Waarom grijpen we dan niet vaker dat moment aan om het over leefstijl te hebben?

In deze aflevering van Met het Mes aan Tafel duiken we in de wereld van de shunt chirurgie met vaat- en niertransplantatiechirurg Maarten Snoeijs (MUMC+).

We bespreken de cruciale rol van vaattoegang bij patiënten met nierfalen en waarom de keuze voor de juiste shunt allesbehalve standaard is. Van autologe fistels tot grafts en katheters, welke opties zijn er, en wanneer kies je wat?

Daarnaast gaan we in op de nieuwste inzichten en richtlijnen. Bespreken we complicaties zoals stenose en high-flow shunts en zoomen we in op de samenwerking tussen de verschillende disciplines die nodig is om tot de beste zorg te komen. We kijken naar de toekomst en horen aan welke first-in-men trials Maarten meedoet en horen alles over de geschiedenis van het Jekerkwartier in Maastricht.

In deze aflevering bespreken we een van de meest letale carcinomen binnen ons vakgebied: het pancreascarcinoom. De vijfjaarsoverleving van patiënten met pancreascarcinoom bedraagt slechts 5%. Moeten we daarom gaan screenen? Kunnen we de behandeling verbeteren — neoadjuvant of adjuvant — of moeten we juist de (peri-)operatieve chirurgische zorg verder optimaliseren? En wat kunnen we in de toekomst verwachten?

Dit en meer bespreken we met prof. dr. Hjalmar van Santvoort (HPB-chirurg, St. Antonius Ziekenhuis en UMC Utrecht) en dr. Martijn Stommel (HPB-chirurg, Radboudumc).

Daarnaast leren we hoe je vena portae correct uitspreekt en ontdekken we dat vliegvissen en Lowlands eigenlijk prima samengaan. Kortom: een mooie start van het nieuwe jaar van Met het Mes aan Tafel!

Dit jaar voor de kerst geen droge kalkoen, maar de rijk gevulde Steak Tartare der Parijse geschiedenis! Want wat is er veel gehakt en gestreden om deze mooie wereldstad! 

Victor Alberts neemt u in één uur mee door 2000 jaar geschiedenis van Parijs. We bespreken haar Romeinse oorsprong en de middeleeuwse chaos om vervolgens via Lodewijk de 14e en de Franse Revolutie uit te komen bij Napoleon en de Belle Epoque. Ondertussen hoort u ook over de beroemdste heelmeesters die Parijs heeft voortgebracht.

Uit liefde voor anatomie bespreken we de opbouw van de stad en haar grootse bouwwerken. Dit zal zeker inspiratie opleveren voor een volgende wandeltocht door de Stad van de Liefde! Al deze verhalen worden begeleid door muziek die de stad heeft voortgebracht; van Gregoriaans gezang, tot het orkest van Lully, Edith Piaf en de pompende beats van Daft Punk! 

Dus schenk jezelf een glas sappige Beaujolais in en geniet van de ontstaansgeschiedenis van één van de mooiste steden ter wereld!

> De bijbehorende powerpoint-presentatie is als PDF te downloaden via orlymedia.nl 

FRI’s in de traumachirurgie

FRI’s – Fracture Related Infections – zijn een van de meest uitdagende complicaties binnen de traumachirurgie. Wat ooit een “pechgeval” werd genoemd, vraagt tegenwoordig om een strak protocol en een multidisciplinaire aanpak. In deze aflevering duiken we met Geertje Govaert en Michiel Verhofstad, beiden ErasmusMC in de wereld van FRI’s; van diagnostiek tot behandeling en van acute infecties tot chronische casuïstiek. Hoe ziet het nieuwste behandelalgoritme er uit? Wanneer kies je voor een één- of tweestapsbenadering? Hoe vul je defecten; met autoloog of synthetisch materiaal? En hoe houd je de balans tussen curatie, stabiliteit en patiëntveiligheid?

En last but not least hebben we het over Oekraïense patiënten, ring fixateurs en chirurgie in oorlogs gebieden! 

Wie doet het liefst een 3rd opinion en wie gaat het liefst niet met vakantie? Wie drinkt er canei wijn, wie restaureert meubelstukken en wie had geriater kunnen worden? 

Een duizelingwekkende aflevering vol praktische tips, evidence-based keuzes en goede discussies!

Alles wat een snijdend specialist écht moet weten over anesthesie

Hoeveel weet je als snijdend specialist nu écht over anesthesie? In deze aflevering van Met het Mes aan Tafel duiken we samen met Leon Peter Reusen, anesthesioloog in het St Antoniusziekenhuis, in de wereld achter de medicijnkast van de anesthesioloog – en beantwoorden we precies die vragen die je misschien nooit hardop durfde te stellen.

We bespreken de fundamenten van anesthesie: van awareness en het nut van dampanesthesie, tot TOF- en BIS-monitoring, de grenzen van lokale verdoving en de risico’s van een overdosis. Ook ontdek je wat de grootste ergernis is van de anesthesioloog op de POS-poli én hoe we de samenwerking in de OK nog beter kunnen maken.

Een aflevering om niet te missen! Onmisbaar voor iedere (beginnende) snijdend specialist.

In deze aflevering gaan we het hebben over wekedelentumoren en dan met name over de maligne entinteiten: de sarcomen! Wat doe je op de poli bij iemand met een weke delen zwelling? Wanneer -  en welke - diagnostiek zet je in? Overleg je altijd met een expertise centrum? En leren we dat ondanks de notoir slechte prognose, er ook lichtpuntjes zijn in de behandeling van sarcomen.

Deze bonte verzameling aan zeldzame kankers bespreken we in de achtertuin van Winan van Houdt, (inter)nationaal sarcoom expert, uit het Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis. Tevens hoor je dat een niche kiezen binnen de chirurgie soms heel goed kan uitpakken en waarom Winan nog steeds Amsterdam  verkiest boven Londen.. 

Kortom, een leuke aflevering om je kennis over dit toch wel duizelingwekkende onderwerp weer even up to speed te krijgen!

We duiken in deze aflevering diep in de wereld van de veneuze chirurgie – van oppervlakkige spataderen tot stents bij post-trombotische syndroom. Wat moet je echt weten over oppervlakkige én diepe veneuze insufficiëntie? Wat is het verschil tussen de CEAP en Villalta classificatie? En wanneer kies je nou voor foam, laser of gewoon een steunkous met stevige wandeling?

Wanneer verricht je een trombectomie of start je trombolyse?
Samen met Marie Josee van Rijn uit het ErasmusMC – vaatchirurg, epidemioloog, marathonloper en poëzieliefhebber bespreken we hoe een ‘onschuldig spatadertje’ kan eindigen in een complex post-trombotisch syndroom met een lage kwaliteit van leven. Maar ook dat de zorg dan niet “klaar” is en stenting nog steeds een optie kan zijn! 

Last but not least: van welke muziek rent Marie Josee sneller? Jazz of Death Metal?

Doe normaal!?

Is er binnen de heelkunde sprake van een onveilige werkomgeving, scheve machtsverhoudingen en een overwegend masculien werkklimaat? Uit de meest recente enquête in het NTvH blijkt dat één op de vijf leden van de NVvH in de afgelopen drie jaar slachtoffer is geweest van grensoverschrijdend gedrag (GOG).

Spreek jij iemand aan wanneer je getuige bent van GOG binnen onze beroepsgroep?

Mag een staflid op social media commentaar geven op de kleding van promovendi? Mag een aios in het weekend appen met een staflid? En is een arm om een collega heen slaan echt not done?

Samen met het NVvH-bestuur en de commissie Chirurg 2.0 gaan we het gesprek aan over GOG binnen de heelkunde. We bespreken de aanspreekcultuur en horen hoe in Leiden mooie initiatieven worden genomen om dit probleem aan te pakken.

Je hoort het allemaal in onze nieuwe aflevering, in samenwerking met de NVvH!

In deze aflevering stijgen we tot grote hoogte; we gaan het namelijk hebben over geneeskunde in de ruimte!
Allereerst spreken we Irene Fleur Kramer, gastro-intestinaal en oncologisch chirurg in het RadboudMC, over de selectie procedure om astronaut te worden. Van de 23.000 Europese kandidaten schopte ze het tot de laatste 30. Hoe gaat deze selectie procedure in z’n werk? Moet je een soort supermens zijn? En kunnen chirurgen voor de selectie van de AIOS hier wat van leren?

Daarna spreken we Maybritt Kuypers, werkzaam als Flight Surgeon - een lijfarts voor astronauten - bij de ESA. We spreken haar over hoe de astronauten worden voorbereid voor een missie, wat de medische uitdagingen zijn in de ruimte en wat de status van de kosmonauten is na de landing.

Als laatste maken we kennis met Mission Control Centre Loosdrecht, leren we hoe je je spiermassa op pijl houdt in de ruimte en waarom de maan toch echt gaver is dan het International Space Station!

In deze aflevering duiken we in een ware nachtmerrie voor elke chirurg: galwegletsel. Hoewel de laparoscopische cholecystectomie tot de meest uitgevoerde electieve operaties in Nederland behoort, blijft het risico op een galwegletsel – hoe klein ook – een bron van zenuwen op de operatiekamer.

Samen met Prof. Olivier Busch bespreken we dit zeldzame maar ernstige probleem. Van een subtiel lek tot volledige transecties: hoe herken je het letsel, wat doe je peroperatief en postoperatief, en vooral – wanneer grijp je naar de telefoon?

Een aflevering die je niet mag missen, zeker als jij ooit dat kille zweet op je onderrug hebt gevoeld bij het prepareren rond Calot’s driehoek.

In deze aflevering van Met het Mes aan Tafel schuiven we aan bij Vincent de Jong. Vincent startte zijn carrière als traumachirurg in het AMC, waar hij acht jaar lang complexe traumapatiënten behandelde. Toch koos hij op een gegeven moment voor een totaal andere koers: hij zegde zijn baan op en ging 1.5 jaar op wereldreis. Toen de COVID-19-pandemie in 2020 uitbrak, moest Vincent halsoverkop terug naar Nederland voordat alle grenzen sloten. Zijn loopbaan nam opnieuw een onverwachte wending. Hij ging aan de slag op de Intensive Care als ANIOS en inmiddels is hij alweer bijna 2 jaar actief als chirurg-intensivist in het HMC! 

In deze aflevering hoor je het inspirerende verhaal van Vincent, van zijn avonturen in het buitenland tot zijn bijzondere overstap naar de IC. Maar we duiken ook de diepte in: wat weet een chirurg eigenlijk van een hyperchloremische acidose? Wat brengt een chirurg-intensivist extra mee naar de IC? En waar moet een chirurg vooral op letten bij een ernstig zieke patiënt? Kortom: een boeiende mix van persoonlijke verhalen en medische inhoud. Luister mee en ontdek wat deze unieke combinatie van disciplines zo bijzonder maakt!

Fluorescentie in de operatiekamer: een blik op de toekomst

In deze aflevering van Met het Mes aan Tafel duiken we in de wereld van fluorescentie binnen de chirurgie. Aan tafel zitten 
Denise Hilling (EMC), chirurg en principal investigator van meerdere onderzoekslijnen binnen fluorescentie én artificial intelligence en Mats Warmerdam (LUMC), arts-onderzoeker. Denise is bovendien vice-voorzitter van de Dutch Fluorescence-guided Surgery Group, waarvan Mats ook bestuurslid is.

Naast een rustgevende groene kleur op het scherm, heeft deze techniek ook serieuze voordelen. Je hoort niet alleen waarvoor fluorescentie wordt gebruikt, maar dat er ook meer is dan alleen ICG! is fluorescentie echt de toekomst of gewoon een flitsende gimmick? Bovendien verklapt Mats hoe lang hij zijn adem kan inhouden en waarom dat verrassend nuttig is voor zijn hobby. 

Een echte must-listen voor chirurgen en AIOS geïnteresseerd in de werking van fluorescentie bij het beoordeling van doorbloeding of voor het detecteren van vitale structuren en tumoren!

In deze speciale aflevering zitten we live in het Koninklijk Instituut voor de Tropen bij de wetenschapsdag van de Amsterdamse regio.

Samen met de organisatie hebben wij traumachirurgen Geertje Govaert, Kees Jan Ponsen en Leo Geeraedts aan tafel, op het podium. Zij nemen ons mee in hun werkervaringen met NGO’s en defensie in rampgebieden. We horen hoe het er aan toe gaat op de operatiekamer in oorlogsgebieden, wat er wordt gedaan bij een tekort aan operatie materiaal en hoe de chirurgen mentaal omgaan met de uitdagingen en tegenslagen ter plaatse. Last but not least hoor je wat populairder is in Amsterdam: een havercapu in ‘t Vondel of een Salmari in de Weber..

Een absolute aanrader om te luisteren als je de ins en outs wil horen van chirurgie in rampengebieden. 

Dit is alweer de 50ste aflevering van Met het Mes aan Tafel! In deze jubileum aflevering hebben we het over de bariatrische chirurgie met professor Eric Hazebroek, werkzaam als bariatrisch en upper GI chirurg in het Rijnstate. We leren waarom we beter kunnen spreken over metabole chirurgie, wie in aanmerking komt voor chirurgie en bespreken de verschillende type ingrepen. Luidt Ozempic het einde in van de metabole chirurgie? En wat is het verhaal achter Rob en de biefstukjes? Een absolute aanrader om te luisteren als je in een uurtje de ins en outs van deze tak van sport wil leren kennen, zeker ook als je niet in een bariatrisch centrum werkt! 

Aankomende week volgt via de Spreekkamer ook een aflevering met prof Liesbeth van Rossum, dé obesitas expert van Nederland, over obesitas en wat je als arts hierin voor je patiënten kan betekenen! Mooi tweeluik met deze aflevering!

 In deze multidisciplinaire aflevering spreken we Ruud Leijendekkers, fysiotherapeut, Henk van de Meent, revalidatie arts en Jan Paul Frölke, traumachirurg, allen uit het Radboudumc. We bespreken verschillende amputatie niveaus en operatie technieken. Is de Burgess techniek een kunstfout? En is het vasthechten van de patella bij een knie-exarticulatie wel the way to go? De belangrijkste vraag is misschien wel welke chirurg zijn operatief resultaat na 1 jaar nog terug ziet en wederzijds contact heeft met een prothesemaker? We leren alles over de workflow van prothese zorg, “time to prosthesis” en vragen door over het stokpaardje: de bot-verankerde prothese! 

Last but not least horen we wie het liefst op een fatbike naar z’n werk komt, dat een grandioos uitzicht secundair is aan een ZonMw aanvraag en dat er geskied wordt zonder helm. Een must-listen aflevering voor chirurgen en orthopeden, revalidatie artsen, fysiotherapeuten én prothesemakers!

In deze aflevering bespreken we de meest voorkomende oorzaak van buikpijn met Charles van Rossem, Maasstad Ziekenhuis, en Anne Loes van den Boom, Proctos Kliniek. Beiden waren betrokken bij de revisie van de richtlijn en update van de behandeling van simpele appendicitis.

Hoe zit het nu met het onderscheid tussen simpele en complexe appendicitis? Geven we over enkele jaren alleen nog maar antibiotica voor appendicitis? En als je antibiotisch wil behandelen, hoe pak je dat dan aan? Daarnaast gaan we dieper in op de APPIC-trial en leren we dat je als Amsterdammer prima in Rotterdam kunt wonen, en andersom. Een aflevering waarin veel nieuwe inzichten worden gedeeld over een ziektebeeld waarmee elke chirurgische zorgprofessional vrijwel dagelijks te maken krijgt!

Samen met Victor Alberts, Wouter Bom en nieuwe aanwinst Jan van Iersel.

Geüpdate module richtlijn 'Behandeling simpele appendicitis bij volwassenen' https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/acute_appendicitis/behandeling_van_simpele_appendicitis/behandeling_van_simpele_appendicitis_bij_volwassenen.html

Verslag van de 50ste editie van de Chirurgenweek vanuit het Antoni van Leeuwenhoek.

In deze aflevering van Met het Mes aan Tafel doen we verslag van de 50ste editie van de Chirurgenweek vanuit het AvL.

Een compilatie van 4 dagen waarin we de laatste stand van zaken geven met betrekking tot de chirurgische oncologie met focus op niet eerder uitgezonden oncologische onderwerpen. We hebben het over de impact van artificial intelligence en de invloed van het Integraal Zorg Akkoord op ons vakgebied. We horen wat beeldgeleide chirurgie inhoudt én we doen live verslag vanaf de OK!

Kortom, een gevarieerde aflevering waarbij we ons helemaal onderdompelen in de chirurgische oncologie.

Perifeer arterieel vaatlijden van de onderste extremiteit! 

In deze aflevering van Met het Mes aan Tafel bespreken we dit veel voorkomende probleem met Cağdaş Ünlü,  vaatchirurg uit Alkmaar. Wat voor diagnostiek zet je in, en waarom? En iedereen endovasculaire behandeling of toch liever een bypass?

We horen dat de prognose van patiënten met PAV een stuk slechter is dan patiënten zelf denken, dat deze aandoening een serieuze aanslag op kwaliteit van leven geeft en dat er onduidelijkheid is of onze behandeling daar nou echt een positieve invloed op heeft. 

Als laatste hoor je wat wij van cardiologen kunnen leren!

In deze aflevering spreken we Bastiaan Klarenbeek uit het Radboudumc over het oesofaguscarcinoom. Wat voor work-up ondergaat een patient, en welke chirurgische benaderingen zijn er mogelijk? Moeten we nog wel opereren bij een complete respons op chemoradiatie? Wat is het belang van lymfeklieren?

We horen dat Nederland kampioen is in oesofagus-trials en bespreken de introductie van een “nieuwe chirurgische techniek”; de MICE procedure, overgevlogen uit Japan! Hoe opereer je samen met chirurgen uit Kyoto via Zoom op 9199km afstand? 

Last but not least horen we aan welke oude Amerikaanse auto’s Bastiaan klust en of hij harder rent dan zijn hond.

De sinus pilonidalis; mogelijk het meest ondergeschoven kindje van de chirurgie, maar een veel voorkomende aandoening met vaak een forse ziektelast. Maar wat heeft de diepte van de bilnaad er nu mee te maken? Om wat voor type haren draait het echt? Is er nog ruimte voor de grote excisie? En hoeveel verschuivingsplastieken zijn er eigenlijk? We praten erover met Boudewijn Toorenvliet van het Ikazia en Robert Smeenk van het Albert Schweitzer ziekenhuis waarbij kattenharen de revue passeren, laser ontharing toch niet de oplossing lijkt te zijn en de bilnaad voorrang krijgt boven het colon! Kortom een mooie aftrap van het nieuwe seizoen!

Enkel en voet, deel II

Bestaande uit 26 botten, 33 gewrichten, 107 ligamenten en 19 spieren, kan de voet op vele manieren een trauma ondergaan. 

In deel II van het twee-luik met traumachirurgen Tim Schepers en Jens Halm uit het AmsterdamUMC behandelen we de calcaneus en midvoet- en voorvoet pathologie, ook wel het zogenaamde Chopart- en Lisfranc letsel. Welke benadering is het beste voor de calcaneus? Welke tips en tricks zijn er bij Chopart letsel? Een primaire artrodese of open reductie en interne fixatie bij Lisfranc letsel? 

Verder krijgen we te horen waarom het spelen van Fortnite het niet wint van meubels maken, maar broodbakken juist wel van eten bij sterren restaurants. Kortom, een boeiende aflevering!

De enkel en voet; 
Volgens Leonardo da Vinci is de voet een meesterwerk in techniek en een kunstwerk ineen. 

Reden voor een twee-luik! 
In deel I, met Tim Schepers en Jens Halm uit het AmsterdamUMC, behandelen we de anatomie en pathologie van de enkel waarin verschillende fracturen en de operatieve- en conservatieve behandeling aan bod komen. Niet alleen de benadering en repositietechnieken, maar ook materiaalkeuze en nabehandeling worden besproken. 
Daarnaast horen we waar HARIBO voor staat, wat een Bosworth fractuur inhoudt en wie het beste brood bakt!

Stay tuned voor deel II: de voet, volgende week

In de nieuwste aflevering van Met het mes aan Tafel: de Groene OK! 

Hoe vervuilend zijn wij als chirurgen nu echt en hoe kunnen we de meeste impact maken in terugdringen van CO2 uitstoot op de OK? Wat zijn de quick wins, en wat zijn de meer duurzamere plannen voor de toekomst? We horen hoe je een “groenere operatie” bedenkt en implementeert, dat biologie studeren niet voor iedereen is weggelegd én opereren zelfs voor Ajax gaat.

We bespreken het allemaal in het hoge Noorden met prof. Schelto Kruijff uit het UMCG en Siem Dingemans uit het Amsterdam UMC. Een aflevering om niet te missen!

We spreken op het ministerie van VWS met (demissionair) Minister Ernst Kuipers en Bertine Lahuis, voorzitter RvB RadboudUMC en voorzitter Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra. 

Één uur lang de belangrijkste ziekenhuisvraagstukken op macroniveau! 
Integraal zorg akkoord, centralisatie van chirurgische zorg, passende zorg; loont dat financieel? De AIOS als verdienmodel, verduurzaming en gaat de zorg ten onder aan parttimers? Last but not least: mag de patiënt zijn kroketje nog wel eten in het ziekenhuis?

Mede dank aan collega podcastmakers van andere specialismen binnen Orly Media voor de voorbereiding van deze aflevering

Een grote groep Nederlanders werkt in de tropen in lage- en middeninkomenslanden; tijdelijk als specialist of een aantal jaar als tropenarts. 

In het eerste deel spreken we traumachirurgen Maarten Simons (OLVG) en Frank Garssen (Ziekenhuis Amstelland) over opereren in de tropen en hun gezamenlijke project: 'Operation Hernia'.

In het tweede deel spreken we gastro-intestinaal/oncologisch chirurg en arts internationale gezondheidszorg en tropengeneeskunde, Jurre van Kesteren (Ziekenhuis Amstelland) over initiatieven om lokale chirurgen op te leiden. We horen over zijn tijd in Sierra Leone tijdens de Ebola uitbraak en praten over projecten in Liberia en Malawi samen met de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde.

Kortom, een inspirerende aflevering waarin alle facetten van de tropengeneeskunde de revue passeren.