De Grote Visite

We komen het in de dagelijkse praktijk allemaal tegen: bij een patiënt staat een allergie geregistreerd die lang geleden is toegevoegd en je twijfelt of je het geneesmiddel opnieuw kan geven. Maar wanneer is een reactie een overgevoeligheidsreactie en wanneer een allergie? In deze aflevering bespreken we welke praktische stappen je in de dagelijkse praktijk kunt nemen om snel duidelijkheid te krijgen. Hint: tijdsbeloop is key!

Wat gebeurt er als je van de ene op de andere dag ziek wordt? In deze aflevering horen we het persoonlijke verhaal van de abrupte overgang van AIOS interne geneeskunde naar patiënt — en hoe zo’n ervaring de kijk op de zorg en jezelf verandert.

Hoe zat het ook alweer? Vandaag bespreken we de diagnostiek van hypocortisolisme. Een opfrisser van al je kennis over de do’s en don’ts als het gaat om bijnierinsufficiëntie. Wanneer vraag je nou een cortisol aan, en hoe interpreteer je de uitslag? Na deze podcast weet je het weer!

Iedereen zoekt online naar gezondheid: geruststelling, herkenning en controle. Maar tussen betrouwbare informatie circuleren ook halve waarheden, complotten en overtuigende persoonlijke verhalen. Waarom werkt medische desinformatie zo goed? Wat doet het met vertrouwen in artsen en de wetenschap? En hoe ga je daar als arts mee om? In deze aflevering duiken we in de wereld van algoritmes, angst en online gezondheidsclaims.

Wat moet je als arts écht weten over HIV anno nu? In deze aflevering duiken we in de minder bekende kanten van HIV-zorg. We bespreken wat veranderingen in internationale financiering betekenen voor de praktijk, waar het HIV-onderzoek naartoe beweegt en beantwoorden de meest gestelde vragen aan de HIV-consulent.

In deze aflevering nemen de winnaars van de Heilige Huisjes ons mee in hun argumenten om voortaan te varen op totaal calcium in plaats van gecorrigeerd calcium. Ze vertellen de historie van deze gewoonte (iets met kikkerharten) en de gedachte achter de correctieformule, maar ook wanneer je het totaal calcium en wanneer je het geïoniseerd calcium kunt gebruiken.

Dit heilig huisje werd met overweldigende steun van 98% van de zaal omver geblazen. Ben jij al overtuigd?

In 2024 verscheen de nieuwe FMS richtlijn Schildkliercarcinoom met hierin nieuwe handvatten voor de diagnostiek van schildkliernodi. In welke nodus prik je wel, en in welke niet? En wat is ook alweer de TIRADS en de Bethesda classificatie? En misschien net zo belangrijk: hoe voorkomen we overdiagnostiek van incidentalomen?

Met tuberculose komt elke dokter wel eens in aanraking. Update hier je kennis over de ziekte, en wanneer je er aan moet denken. Ook weet je na deze podcast precies wat voor type infectiepreventie er nodig is: geen paniek meer!

Ziekenhuisfinanciering is een breed en soms ongrijpbaar begrip als clinicus. In deze podcast bespreken we samen met Frida van den Maagdenburg de algemene hoofdlijnen over hoe een ziekenhuis zijn financiering rond krijgt en bespreken we tips over wat je als startend internist kan controleren om te weten of jouw (toekomstig) ziekenhuis financieel gezond is.

In deze aflevering duiken we in een van de meest herkenbare uitdagingen binnen de interne geneeskunde: polyfarmacie. Aan de hand van een casus lopen we stap voor stap door een medicatie-analyse heen. Welke middelen zijn nog zinvol? Waar zitten de valkuilen? En welke interacties sluimeren er op de achtergrond?

Corticosteroïden behoren tot de meest voorgeschreven medicijnen. Bij chronisch gebruik kan er een bijnierinsufficiëntie ontstaan. Maar bij welke klachten en bij welke dosis moet je eraan denken? Hoe en wanneer test je erop, en wat kan je eraan doen? Een nuttige en praktische aflevering voor àlle voorschrijvers van corticosteroïden!

Shownotes:
https://academic.oup.com/ejendo/article/190/5/G25/7663654

Hoe onderscheid je een artritis van een artralgie, en welke oorzaken zijn er van artritiden? Aan de hand van 2 casus wordt je bijgepraat over de kliniek, diagnostiek en behandeling van gewrichtsklachten. 

Deze aflevering van Grote Visite vertelt wat internisten moeten weten bij (verdenking op) mazelen. Luister nu voor inzichten over presentatie diagnostiek, complicaties en isolatie.

Iedere internist (in opleiding) komt wel eens in aanraking met die ene patiënt die in jouw ogen niet de juiste beslissing neemt t.a.v. een therapie of eventuele opname. De vraag: is de patiënt wel wilsbekwaam? is een lastige vraag om te beantwoorden. In deze podcast geven we je tools om hiermee aan de slag te gaan, maar ook handvatten om extra hulp in te schakelen!

Schownotes:

De KNMG handreiking en informatie: https://www.knmg.nl/ik-ben-geneeskundestudent-1/ethische-toolkit/dilemmas-begrippen/wilsbekwaamheid.

Handreiking van VWS: https://www.dwangindezorg.nl/documenten/publicaties/implementatie/wzd/diversen/stappenplan-wilsonbekwaamheid

Handreiking bij dementie (FMS): https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/dementie_en_lichte_cognitieve_stoornissen_mild_cognitive_impairment_mci/besluitvorming_bij_dementie/wilsbekwaamheid_medische_besluitvorming.html.

Handreiking bij verstandelijke beperking: https://www.kennispleingehandicaptensector.nl/tips-tools/tools/stappenplan-voor-wilsbekwaamheid

Leerartikel van het NTvG: https://www.ntvg.nl/wilsbekwaamheid met dit artikel van Vinkers, iets ouder maart niet minder actueel: https://www.ntvg.nl/artikelen/mijn-patient-wilsbekwaam-volg-de-leidraad

MacCAT is te vinden in dit boek: https://www.boom.nl/medisch/100-8284_Wilsbekwaamheid-in-de-medische-praktijk.

Mijn overzichtsartikel over wilsbekwaamheid in de psychiatrie: https://www.tijdschriftvoorpsychiatrie.nl/nl/artikelen/article/50-8927_Wilsbekwaamheid-in-de-psychiatrie

En iets heel anders:Over onderbuikgevoelens van dokters een artikel van Winnicott, een oud stuk maar nog even actueel: https://www.ici-ici.ca/wp-content/uploads/2019/09/winnicott-hate-in-the-countertransference.pdf. Ik schreef er recent dit artikeltje bij: https://www.tijdschrifttge.nl/art/50-7046_Casus-Voor-de-dertigste-keer.

Anticardiolipine? Lupus anticoagulans? Kan jij ook een primer gebruiken over hoe je het antifosfolipidensyndroom vaststelt, wat het betekent voor je antistollingsbeleid en wanneer het catastrofaal wordt? Luister dan naar deze podcast met expert dr. Thijs van Mens.

Het is bijna zover: seizoen 8 van De Grote Visite komt eraan! ️

Ook dit seizoen presenteren we weer een reeks inhoudelijke en verdiepende afleveringen, voor en door internisten. Van tuberculose tot schildkliernoduli en van het antifosfolipidensyndroom tot polyfarmacie. Kortom: voor iedere internist wat wils.

Beluister hieronder alvast de teaser en maak je klaar voor een nieuw seizoen vol klinische verdieping en praktijkgerichte inzichten.

Dank aan iedereen die (weer) luistert — we waarderen jullie betrokkenheid enorm!

In deze aflevering een echte internistische klassieker! Hypertensie in de poliklinische setting. Hoe meet je nou goed een bloeddruk? Wanneer en hoe zoek je naar secundaire oorzaken van hypertensie? Wat heeft de patiënt daar aan? En wat zijn de do’s en dont’s wat betreft de behandeling?

Artikel European Heart Journal (Rimoldi et al. 2014)
https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht534

In deze podcast bespreken we aan de hand van 2 casus alles over de Aureus bacteriëmie. Wanneer maak je wel en geen PET scan of TEE, en hoe lang en hoe hoog moet je wanneer behandelen? Luister en ben meteen weer op de hoogte!

In deze aflevering leer je meer over de achtergrond van pijn, en de verschillen in perceptie hiervan tussen patiënten. We spreken met neurowetenschapper Esmeralda Blaney Davidson. Na deze podcast luisteren heb je meer aandacht voor de pijn van je patiënt, en heb je wellicht wat tools hoe er mee om te gaan!

In deze aflevering is arts luchtvaartgeneeskunde Peter Nijhof te gast. Hoe is de medische dienst op een vliegtuig georganiseerd en wat gebeurt daar zoal? En wat kan jij als arts zelf doen bij een onwelwording tijdens een vlucht, en met welke aanpassingen in je ABCDE moet je rekening houden?

In deze podcast staat de wisselwerking tussen generaties op de werkvloer centraal. Want hoe is het om samen te werken als je bent opgeleid in een meester-gezelstructuur versus een moderne opleidingsfabriek? Hoe verschillen leerstijlen, verantwoordelijkheden en communicatievormen tussen dokters van toen en nu? En wat kunnen we nog leren van elkaar? Door de ogen van verschillende generaties brengen we vergeten parels uit de geneeskunst opnieuw tot leven – niet uit nostalgie alleen, maar om de essentie van het vak te bewaren én door te geven. We zoeken naar het raakvlak tussen ervaring en vernieuwing, tussen intuïtie en algoritme, tussen het ziekenhuis als roeping en als werkplek. Luister mee naar gesprekken vol herkenning, verwondering en misschien een beetje weemoed — en ontdek wat we samen nog kunnen herontdekken.

Een op de zeven vrouwen krijgt te maken met borstkanker. Elke internist krijgt er dus mee te maken! In deze podcast bespreken we de diagnostiek, behandeling en bijwerkingen van medicatie in een vogelvlucht. Nuttige kennis voor elke internist (in wording)!

Waar moet je op letten als je oudere en kwetsbare patiënten op de SEH ziet? En is opname in het ziekenhuis altijd nodig en zinvol? En wat is het alternatief? Deze podcast neemt je mee in een heleboel ‘best practices’ over zorg en nazorg voor ouderen!

In deze aflevering over ‘ the golden hours of sepsis’ zijn aios Michiel Schinkel en Titus de Hond te gast om hun winnende Heilige Huisje van 2025 toe te lichten. Hoe snel moet je antibiotica toedienen bij verdenking op sepsis en op welke studies is dat gebaseerd?

In deze aflevering zijn Marieke van Gastel en Sara Creemers van het JNIV bestuur te gast. Met welke actuele onderwerpen houden AIOS zich bezig en waarom is dat zo belangrijk?

In deze aflevering bespreken we de nieuwe CVRM richtlijn uitgekomen in september 2024, waarbij men is overgestapt van een 'one size fits all' naar een individuele benadering. Een relevante podcast voor iedere internist en aios!

In deze aflevering gaan we in gesprek met Wanda de Kanter, longarts, schrijver, en bovenal iemand die laat zien wat er gebeurt als je je morele kompas volgt tot waar het echt schuurt. Dit is geen podcast over activisme. Dit is een podcast over handelen, over wat jij vandaag kunt doen om het verschil te maken. Geen gezwollen praat, geen activistisch geroep, maar een krachtig pleidooi voor verantwoordelijkheid, moed en betekenis in je werk. Verwacht geen pasklare antwoorden, maar wel een scherp gesprek dat je uitdaagt: blijf je toekijken, of ga je iets doen?

Trombofilie testen bij een diep veneuze trombose, wanneer heeft dat nou zin? En wat test je dan? En hoe verhoogt dat het risico op recidief trombose? Luister en ben meteen weer op de hoogte!

Welkom bij het zevende seizoen van De Grote Visite – dé podcast voor en door internisten. Ook dit seizoen duiken we in actuele thema’s uit de praktijk. Wat doe je bij een S. aureus-bacteriëmie? Hoe ziet CVRM op maat eruit? En wat vraagt goede zorg voor kwetsbare ouderen? Luister naar scherpe gesprekken, verrassende inzichten en verhalen die je raken – van morele ambitie tot geneeskunde op 10.000 meter hoogte. De Grote Visite brengt herkenning, verdieping en inspiratie voor internisten (in opleiding).

De zorgsector staat voor grote uitdagingen. We moeten steeds meer doen met steeds minder middelen en mensen. Terwijl we ons dagelijks inzetten voor het welzijn van anderen, vergeten we soms het welzijn van onszelf. Toch wordt het openlijk bespreken van thema’s als mentaal welbevinden, verslaving en kwetsbaarheid vaak als 'niet sexy' ervaren. Dit terwijl het behoud van bevlogen en gezonde zorgprofessionals steeds meer onder druk komt te staan. Het wordt tijd om het taboe te doorbreken. In deze podcast gaan we het echte gesprek aan met Niels Tinga (psychiater) en deelt Marlies aan de Stegge (voorheen werkzaam als internist-oncoloog en ervaringsdeskundige) een persoonlijk verhaal. Beiden zijn werkzaam voor AerreA, een GGZ instelling speciaal voor zorgprofessionals.